A doença de Peyronie é uma condição caracterizada pela formação de placas de tecido cicatricial fibroso no pênis, resultando em curvatura peniana anormal durante a ereção. Pode afetar significativamente a saúde sexual e emocional dos homens, especialmente na faixa dos 40 aos 70 anos.

Causas

A causa exata da doença de Peyronie ainda é incerta, mas acredita-se que seja multifatorial. Os principais fatores incluem:

• Microtraumas repetidos no pênis, geralmente durante a atividade sexual, que levam a uma resposta inflamatória e formação de tecido cicatricial.
• Predisposição genética: homens com histórico familiar de fibrose podem estar mais suscetíveis.
• Distúrbios do tecido conjuntivo.
• Fatores como diabetes, hipertensão, tabagismo e envelhecimento também aumentam o risco.

Sintomas

A doença de Peyronie apresenta uma variedade de manifestações clínicas:

• Curvatura peniana visível durante a ereção, que pode ser para cima, para o lado ou para baixo.
• Presença de nódulo ou placa endurecida palpável sob a pele do pênis.
• Dor peniana, especialmente nas fases iniciais da doença.
• Disfunção erétil em até 30-50% dos casos.
• Redução do comprimento peniano.
• Em casos avançados, dificuldade ou impossibilidade de penetração.

Fases da doença

1. Fase aguda ou inflamatória (6 a 18 meses):
   • Dor durante a ereção.
   • Progressão da curvatura.
   • Formação ativa do tecido fibroso.
2. Fase crônica ou estável:
   • A dor geralmente desaparece.
   • A curvatura estabiliza.
   • A fibrose se torna permanente.

Diagnóstico

O diagnóstico é clínico, baseado em:

• Histórico médico e sexual detalhado.
• Exame físico, com palpação das placas fibrosas.
• Fotografias do pênis ereto enviadas pelo paciente ou indução farmacológica de ereção no consultório.
• Ultrassonografia peniana, para avaliar placas, calcificações e vascularização.

Tratamento

A abordagem depende da fase da doença, da gravidade da curvatura e da presença de dor ou disfunção erétil.

1. Tratamento clínico (fase aguda)

• Vitamina E, colchicina, tamoxifeno e potaba foram historicamente usados, mas têm eficácia limitada.
• Pentoxifilina tem mostrado algum benefício em reduzir a fibrose.
• Injeções intraplaca:
  • Verapamil
  • Interferon alfa-2b
  • Colagenase de Clostridium histolyticum (Xiaflex®) – aprovada em alguns países para reduzir a curvatura.

2. Tratamento cirúrgico (fase crônica)

Indicado em casos de curvatura severa, dor persistente ou disfunção erétil:

• Plicatura peniana (técnica de Nesbit): encurta o lado oposto à curvatura.
• Incisão/excisão da placa com enxerto: para curvaturas graves.
• Prótese peniana: em casos com disfunção erétil grave associada.

Impacto psicológico

A doença de Peyronie pode causar baixa autoestima, ansiedade, depressão e problemas de relacionamento, tornando essencial o apoio psicológico e, quando necessário, terapia sexual.

Prognóstico

Em cerca de 10% dos casos, a condição regride espontaneamente. Contudo, a maioria dos pacientes mantém a curvatura, e 40–50% experimentam piora com o tempo se não tratados. A intervenção precoce pode melhorar os desfechos.

Conclusão

A doença de Peyronie é uma condição benigna, mas com grande impacto na qualidade de vida. O reconhecimento precoce, o tratamento adequado e o suporte emocional são essenciais para restaurar a função sexual e o bem-estar do paciente.