A andropausa é um termo popular usado para descrever a queda progressiva dos níveis de testosterona nos homens com o envelhecimento. Diferente da menopausa nas mulheres — que ocorre de forma mais abrupta —, a andropausa é gradual, geralmente começando após os 40 anos e se acentuando na faixa dos 50 aos 60 anos. O nome técnico mais adequado para esse fenômeno é Deficiência Androgênica do Envelhecimento Masculino (DAEM).

Nem todos os homens desenvolvem sintomas, mas quando ocorrem, podem afetar significativamente a saúde física, emocional e sexual.

O que é testosterona?

A testosterona é o principal hormônio sexual masculino, responsável por:

• Manutenção da massa muscular e força
• Libido e função erétil
• Produção de espermatozoides
• Saúde óssea
• Energia e bem-estar psicológico

Com o tempo, sua produção nos testículos diminui naturalmente, geralmente entre 1% e 2% ao ano após os 30-40 anos.

Sintomas da andropausa

Nem todos os sintomas estão presentes em todos os casos, mas os mais comuns incluem:

Sexuais:

• Redução da libido
• Disfunção erétil
• Diminuição da frequência de ereções espontâneas
• Redução do volume ejaculado

Físicos:

• Perda de massa muscular e força
• Aumento de gordura abdominal
• Diminuição da densidade óssea (risco de osteoporose)
• Fadiga persistente

Psicológicos:

• Irritabilidade
• Tristeza ou depressão
• Falta de motivação
• Dificuldade de concentração e memória

Diagnóstico

O diagnóstico da andropausa envolve avaliação clínica + exames laboratoriais. Não basta ter testosterona baixa — é necessário que o paciente também apresente sintomas compatíveis.

Exames importantes:

• Testosterona total (idealmente coletada pela manhã)
• Testosterona livre ou biodisponível
• LH e FSH
• Prolactina
• Hemograma, PSA (antígeno prostático específico) e perfil lipídico

Tratamento

1. Mudanças de estilo de vida

Muitos casos leves melhoram apenas com:

• Exercício físico regular (principalmente musculação)
• Perda de peso (em caso de obesidade)
• Sono adequado
• Redução do estresse
• Evitar álcool excessivo e tabagismo

2. Reposição hormonal com testosterona

Indicada apenas quando há sintomas + níveis baixos confirmados. Formas de reposição incluem:

• Gel transdérmico (uso diário)
• Injeções intramusculares (de curta ou longa duração)
• Implantes subcutâneos (menos comuns)
• Comprimidos orais (pouco usados no Brasil)

Benefícios esperados:

• Aumento da libido e melhora da ereção
• Mais energia e disposição
• Ganho de massa muscular e força
• Melhora do humor e da qualidade de vida

Riscos e precauções:

• Aumento do hematócrito (risco de trombose)
• Agravamento da apneia do sono
• Supressão da produção natural de espermatozoides (pode causar infertilidade)
• Necessidade de monitorar a próstata (PSA)

3. Alternativas à testosterona (em alguns casos)

• Citrato de clomifeno: estimula a produção endógena de testosterona, útil em homens mais jovens com desejo de manter a fertilidade.
• Inibidores da aromatase: usados raramente, quando há excesso de conversão de testosterona em estrogênio.

Acompanhamento

O tratamento com testosterona exige monitoramento periódico:

• Níveis de testosterona (para ajuste de dose)
• Hemograma (hematócrito)
• PSA e toque retal (rastreio de câncer de próstata)
• Exames hepáticos e perfil lipídico
• Avaliação de efeitos colaterais

Conclusão

A andropausa é uma condição real que pode afetar significativamente a saúde masculina, mas tem tratamento eficaz quando corretamente diagnosticada. A reposição hormonal, quando bem indicada e acompanhada por um médico, pode melhorar sintomas e restaurar a qualidade de vida. O mais importante é evitar a automedicação e procurar orientação médica especializada.